gosuprГосударственное управление. Электронный вестникPublic Administration. E-journal (Russia)2070-1381Факультет государственного управления МГУ имени М.В. Ломоносова10.55959/MSU2070-1381-103-2024-208-220gosupr-269Research ArticleПОЛИТИКА И УПРАВЛЕНИЕ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH POLICY AND MANAGEMENTСоздание центров дистанционного мониторинга пациентов с повреждением структур спинного мозга на принципах ценностно ориентированной модели реабилитации: актуальность и принципы организацииCreation of Remote Monitoring Centers for Patients with Spinal Cord Injury Based on the Principles of Value-Oriented Rehabilitation Model: Relevance and Organization Principleshttps://orcid.org/0009-0002-2919-0795ПушкинаА. В.PushkinaA. V.

Пушкина Анастасия Владимировна Врач-невролог

Санкт-Петербург

Anastasiia V. Pushkina Neurologist

Saint Petersburg

doc@avpushkina.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6692-2882ВладимироваО. Н.VladimirovaO. N.

Владимирова Оксана Николаевна Доктор медицинских наук

Москва;

Санкт-Петербург

Oksana N. Vladimirova DSc (Medical Sciences)

Moscow;

Saint Petersburg

vladox1204@yandex.ruСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 40 Курортного района»St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution “City Hospital No. 40 of the Kurortny district”Российский государственный социальный университет, Медицинская Высшая школа (институт); Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian State Social University, Medical Higher School (Institute); St. Petersburg State Pediatric Medical University of Ministry of Health of the Russian Federation2024260520260103208220Copyright © Пушкина А.В., Владимирова О.Н., 20262026Пушкина А.В., Владимирова О.Н.Pushkina A.V., Vladimirova O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spajournal.ru/jour/article/view/269

В связи с повсеместным внедрением в практику российского здравоохранения Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), развитие цифровой медицины требует реорганизации реабилитационной помощи в системе здравоохранения России. Особое внимание уделяется моделям медицины 5П и тринитарности. Поэтому представляется актуальным сформировать основные принципы построения модели центра дистанционного мониторинга для пациентов с повреждением структур спинного мозга. С этой целью авторы провели поиск публикаций в базах данных PubMed, e-Library (рубрикатор клинических рекомендаций и нормативно-правовых актов), а также дополнительных источников в пристатейных списках литературы. В результате были выявлены, проанализированы и систематизированы 86 публикаций и источников литературы, 25 из которых включены в настоящий обзор. В качестве методов исследования использованы: аналитический метод, метод выкопировки данных, проведен SWOT-анализ. В результате с позиции ценностно ориентированной модели реабилитации, медицины 5П, тринитарности была обоснована потребность в создании региональных центров дистанционного мониторинга пациентов с повреждением спинного мозга для оказания им необходимой помощи, а также и другим пациентам, передвигающимся на креслах-колясках. Обоснованы принципы, а также показаны возможности и угрозы формирования региональных центров дистанционного мониторинга. Создание подобных центров дистанционного мониторинга за маломобильными пациентами на основе МКФ в России будет способствовать оптимизации ресурсов, оптимальной маршрутизации и доступности медицинской реабилитационной помощи.

Due to the widespread introduction into the practice of Russian healthcare of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), the development of digital medicine requires the reorganization of rehabilitation care in the Russian healthcare system. Special attention is paid to the models of 5P medicine and trinitarianism. In this regard, it seems relevant to form the basic principles of building a remote monitoring center model for patients with spinal cord injury. To this end, the authors conducted a search for publications in the PubMed databases, e-Library (the rubricator of clinical recommendations and regulatory legal acts), as well as additional sources in the reference lists. As a result, 86 publications and literature sources were identified, analyzed and systematized, 25 of which are included in this review. The following research methods were used: analytical method, data copying, SWOT analysis. As a result, from the perspective of a value-oriented model of rehabilitation, 5P medicine, and trinitarianism, the need for creating regional remote monitoring centers for patients with spinal cord injury to provide them with the necessary assistance, as well as other patients traveling in wheelchairs, was justified. The principles are substantiated, as well as the possibilities and threats of the formation of regional remote monitoring centers are shown. In conclusion, it is emphasized that the creation of such centers for remote monitoring of low-mobility patients based on ICF in Russia will contribute to optimizing resources, optimal routing and accessibility of medical rehabilitation care.

Дистанционный мониторингтелемедицинатравма спинного мозгамедицина 5Птринитарностьреабилитацияценностно-ориентированная модельМКФRemote monitoringtelemedicinespinal cord injury5P medicinetrinitarianismrehabilitationvalue-oriented modelICFReferencesДымочка М.А., Андреева О.С., Струкова О.Г., Бочкова В.А. Анализ потребности инвалидов из числа взрослого населения Российской Федерации в комплексной реабилитации и абилитации за период 2018–2022 гг. // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2023. № 3. С. 68–76.Dymochka M.A. (ed.) (2022) Sostoyaniye i dinamika invalidnosti, kompleksnaya reabilitatsiya i abilitatsiya invalidov i detey-invalidov v Rossiyskoy Federatsii [State and dynamics of disability, complex rehabilitation and habilitation of disabled people and disabled children in the Russian Federation]. Moscow: FGBU FB MS·E Mintruda Rossii.Клименко Г.С., Лебедев Г.С. Первоочередные проекты развития российского интернета в здравоохранении // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. № 5(51). DOI: 10.21045/2071-5021-2016-51-5-9Dymochka M.A., Andreeva O.S., Strukova O.G., Bochkova V.A. (2023) Analysis of the Needs of Invalids from among the Adult Population of the Russian Federation in Comprehensive Rehabilitation and Habilitation for the Period 2018–2022. Mediko-sotsial’nyye problemy invalidnosti. No. 3. P. 68–76.Козубаев У.У., Качиев Н.Т., Шамшиев А.Т. Эпидемиология первичных опухолей спинного мозга (обзор литературы) // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2020. № 3. С. 54–59.Irgens I, Midelfart-Hoff J, Jelnes R, Alexander M, Stanghelle J, Thoresen M, Rekand T. (2022) Videoconferencing in Pressure Injury: Randomized Controlled Telemedicine Trial in Patients with Spinal Cord Injury. JMIR Formative Research. Vol. 6. Is. 4. DOI: 10.2196/27692Кузнецова Е.Ю., Подоляк О.О., Албаша Т., Сметанина А.А., Терентьева Д.Н. Цифровые социально-ориентированные проекты в рамках концепции устойчивого развития // Фундаментальные исследования. 2021. № 1. С. 66–71. DOI: 10.17513/fr.42951Kichloo A., Albosta M., Dettloff K., DettloffK., Wani F., El-Amir Z., Singh J., Aljadah M., Chakinala R.Ch., Kanugula A.K., Solanki Sh., Chugh S. (2020) Telemedicine, the Current COVID-19 Pandemic and the Future: A Narrative Review and Perspectives Moving Forward in the USA. Family Medicine and Community Health. Vol. 8. Is. 3. DOI: 10.1136/fmch-2020-000530Лебедев Г.С., Шепетовская Н.Л., Решетников В.А. Телемедицина и механизмы ее интеграции // Национальное здравоохранение. 2021. Т. 2. № 2. С. 21–27. DOI: 10.47093/2713-069X.2021.2.2.21-27Klimenko G.S., Lebedev G.S. (2016) Priority Projects Aimed at Internet Development in the Russian Health Care. Sotsial’nyye aspekty zdorov’ya naseleniya. No. 5(51). DOI: 10.21045/2071-5021-2016-51-5-9Лобзин С.В., Мирзаева Л.М., Дулаев А.К., Сарана А.М. Острая позвоночно-спинномозговая травма в Санкт-Петербурге: причины, клиническая характеристика, факторы риска // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019. Т. 11. № 3. C. 65–72. DOI: 10.17816/mechnikov201911365-72Kozubaev U.U., Kachiev N. T., Shamshiev A.T. (2020) Epidemiology of Primary Spinal Cord Tumors (Review of Literature). Nauka, novyye tekhnologii i innovatsii Kyrgyzstana. No. 3. P. 54–59.Медведева О.В., Меньшикова Л.И., Чвырева Н.В., Гажева А.В., Большов И.Н. Региональное общественное здоровье: оценка вклада кадровой обеспеченности здравоохранения // Экология человека. 2021. № 12. С. 4–13. DOI: 10.33396/1728-0869-2021-12-4-13Kryger M., Crytzer T., Fairman A., Quinby E., Karavolis M., Pramana G., Setiawan I., McKernan G., Parmanto B., Dicianno B. (2019) The Effect of the Interactive Mobile Health and Rehabilitation System on Health and Psychosocial Outcomes in Spinal Cord Injury: Randomized Controlled Trial. Journal of Medical Internet Research. Vol. 21. Is. 8. DOI: 10.2196/14305Монаков Д.М., Шадеркина В.А., Рева С.А., Грицкевич А.А. Защита персональных данных пациентов при использовании телемедицинских технологий в период пандемии COVID-19 // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения 2021. Т. 7. № 4. С. 48–57. DOI: 10.29188/2712-9217-2021-7-4-48-57Kuznetsova Е.Yu., Podolyak О.О., Albasha Т., Smetanina А.А., Terenteva D.N. (2021) Digital Socially-Oriented Projects within the Framework of the Sustainable Development Concept. Fundamental’nyye issledovaniya. No. 1. P. 66–71. DOI: 10.17513/fr.42951Николаев Н.А. Медицина и тринитарный подход // Научный вестник Омского государственного медицинского университета. 2022. Т. 2. № 4(8). С. 4–9.Lebedev G.S., Shepetovskaya N.L., Reshetnikov V.A. (2021) Telemedicine and Mechanisms of Its Integration. Natsional’noye zdravookhraneniye. Vol. 2. No. 2. P. 21–27. DOI: 10.47093/2713-069X.2021.2.2.21-27Осиков М.В., Гиниатуллин Р.У., Володченко А.М., Бойко М.С. Перспективные направления нейропротекторной терапии спинального ишемического инсульта // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 3. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28777Lee S., Kim J., Kim J. (2021) Substantiating Clinical Effectiveness and Potential Barriers to the Widespread Implementation of Spinal Cord Injury Telerehabilitation: A Systematic Review and Qualitative Synthesis of Randomized Trials in the Recent Past Decade. Telemedicine Reports. Vol. 2. Is. 1. P. 64–77. DOI: 10.1089/tmr.2020.0026Пахуридзе М.Д., Лямина Н.П., Безымянный А.С. Телемедицинские технологии в практическом здравоохранении — опыт телемедицинского центра города Москвы // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022. № 8(3). С. 15–20. DOI: 10.29188/2712-9217-2022-8-3-15-20Lobzin S.V., Mirzaeva L.M., Dulaev A.K., Sarana A.M. (2019) Acute Traumatic Spinal Cord Injury in Saint Petersburg: Causes, Clinical Characteristics, Risk Factors. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. Vol. 11. No. 3. P. 65–72. DOI: 10.17816/mechnikov201911365-72Поворинский А.А., Владимирова О.Н., Шошмин А.В., Кулинич Т.С. Показатели функционирования инвалидов с нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья МКФ с учетом барьеров окружающей среды // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2023. Т. 26. № 2. С. 101–110. DOI: 10.17816/MSER321191Medvedeva O.V., Menshikova L.I., Chvyreva N.V., Gazheva A.V., Bolshov N. (2021) Regional Public Health: Assessment of the Role of Healthcare Staffing Supply. Ekologiya cheloveka. No. 12. P. 4–13. DOI: 10.33396/1728-0869-2021-12-4-13Пономаренко Г.Н., Владимирова О.Н. Комплексная реабилитация и абилитация инвалидов в Российской Федерации // Физическая и реабилитационная медицина. 2019. Т. 1. № 1. С. 9–15. DOI: 10.26211/2658-4522-2019-1-1-9-15Monakov D.M., Shaderkina V.A., Reva S.A., Gritskevich A.A. (2021) Protection of Personal Data of Patients When Using Telemedicine Technologies during the COVID-19 Pandemic. Rossiyskiy zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya. Vol. 7. No. 4. P. 48–57. DOI: 10.29188/2712-9217-2021-7-4-48-57Состояние и динамика инвалидности, комплексная реабилитация и абилитация инвалидов и детей-инвалидов в Российской Федерации / под ред. М.А. Дымочки. М.: ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, 2022.Nikolaev N.A. (2022) Medicine and the Trinitary Approach. Nauchnyy vestnik Omskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. Vol. 2. No. 4(8). P. 4–9.Толкачев В.С., Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Федонников А.С., Нинель В.Г., Салиху X., Норкин И.А. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. Т. 14. № 3. С. 592–595.Osikov M.V., Giniatullin R.U., Volodchenko A.M., Boyko M.S. (2019) Perspective Directions of Neurotyre-Tread Therapy of the Spinal Ischemic Stroke. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. No. 3. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28777Шадеркин И.А. Дистанционный мониторинг состояния здоровья и окружающей среды человека: возможности и ограничения // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022. № 8(3). С. 45–54. DOI: 10.29188/2712-9217-2022-8-3-45-54Pakhuridze M.D., Lyamina N.P., Bezymyanniy A.S. (2022) Telemedicine Technologies in Practical Healthcare — the Experience of the Moscow Telemedicine Center. Rossiyskiy zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya. No. 8(3). P. 15–20. DOI: 10.29188/2712-9217-2022-8-3-15-20Шадеркин И.А. Три абсолютных барьера при внедрении цифровых технологий в медицине // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2023. № 9(2). С. 40–55. DOI: 10.29188/2712-9217-2023-9-2-40-55Ponomarenko G.N., Vladimirova O.N. (2019) Comprehensive Rehabilitation and Habilitation of Persons with Disabilities in the Russian Federation. Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina. Vol. 1. No. 1. P. 9–15. DOI: 10.26211/2658-4522-2019-1-1-9-15Щербо С.Н., Щербо Д.С. Лабораторная диагностика как основа медицины // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019. № 1. С. 5–14. DOI: 10.24075/vrgmu.2018.095Povorinskii A.A., Vladimirova O.N., Shoshmin A.V., Kulinich T.S. (2023) Assessment of Functioning Indicators of People with Disability and Impaired Neuromuscular, Skeletal, and Movement-Related Functions Based on the International Classification of Functioning, Disability, and Health Considering Environmental Barriers. Mediko-sotsial’naya ekspertiza i reabilitatsiya. Vol. 26. No. 2. P. 101–110. DOI: 10.17816/MSER321191Яшина Е.Р., Турзин П.С., Лукичев К.Е. Исследование региональных аспектов внедрения телемедицинских технологий в стране // Социология здоровья: на пути к пациентоориентированности. Материалы форума. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2019. С. 48–49.Tolkachev V.S., Bazhanov S.P., Uljanov V.Yu., Fedonnikov A.S., Ninel V.G., Salihu X., Norkin I.A. (2018) The Epidemiology of Spine and Spinal Cord Injuries. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. Vol. 14. No. 3. P. 592–595.Irgens I, Midelfart-Hoff J, Jelnes R, Alexander M, Stanghelle J, Thoresen M, Rekand T. Videoconferencing in Pressure Injury: Randomized Controlled Telemedicine Trial in Patients with Spinal Cord Injury // JMIR Formative Research. 2022. Vol. 6. Is. 4. DOI: 10.2196/27692Shaderkin I.A. (2022) Remote Monitoring of Human Health and the Environment: Opportunities and Limitations. Rossiyskiy zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya. No. 8(3). P. 45–54. DOI: 10.29188/2712-9217-2022-8-3-45-54Kichloo A., Albosta M., Dettloff K., DettloffK., Wani F., El-Amir Z., Singh J., Aljadah M., Chakinala R.Ch., Kanugula A.K., Solanki Sh., Chugh S. Telemedicine, the Current COVID-19 Pandemic and the Future: A Narrative Review and Perspectives Moving Forward in the USA // Family Medicine and Community Health. 2020. Vol. 8. Is. 3. DOI: 10.1136/fmch-2020-000530Shaderkin I.A. (2023) Three Absolute Barriers of Digital Technologies Implementation in Medicine. Rossiyskiy zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya. No. 9(2). P. 40–55. DOI: 10.29188/2712-9217-2023-9-2-40-55Kryger M., Crytzer T., Fairman A., Quinby E., Karavolis M., Pramana G., Setiawan I., McKernan G., Parmanto B., Dicianno B. The Effect of the Interactive Mobile Health and Rehabilitation System on Health and Psychosocial Outcomes in Spinal Cord Injury: Randomized Controlled Trial // Journal of Medical Internet Research. 2019. Vol. 21. Is. 8. DOI: 10.2196/14305Shcherbo S.N., Shcherbo D.S. (2019) Laboratory Diagnostics as a Basis for 5P Medicine. Vestnik Rossiyskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. No. 1. P. 5–14. DOI: 10.24075/vrgmu.2018.095Lee S., Kim J., Kim J. Substantiating Clinical Effectiveness and Potential Barriers to the Widespread Implementation of Spinal Cord Injury Telerehabilitation: A Systematic Review and Qualitative Synthesis of Randomized Trials in the Recent Past Decade // Telemedicine Reports. 2021. Vol. 2. Is. 1. P. 64–77. DOI: 10.1089/tmr.2020.0026Yashina E.R., Turzin P.S., Lukichev K.E. (2019) Issledovaniye regional’nykh aspektov vnedreniya telemeditsinskikh tekhnologiy v strane [The study of regional aspects of introducing telemedicine technologies in the country]. Sotsiologiya zdorov’ya: na puti k patsiyentooriyentirovannosti. Materialy foruma. Moscow: GBU “NIIOZMM DZM”. P. 48–49.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.